Podczas cukrzycy podwyższony poziom cukru we krwi lub "hiperglikemia" zmieniają różne tkanki ciała, szczególnie nerwy. Ta hiperglikemia może mieć bezpośredni wpływ na nerwy (włókna nerwowe) lub na ściany małych naczyń, które je irygują ("mikroangiopatia"). Zmiany mogą sięgać od upośledzenia czynnościowego (spowolnienie przewodzenia elektrycznego) do uszkodzenia struktury nerwu, które w tym przypadku trudno odwrócić.

Cukrzyca może dotrzeć do wszystkich nerwów w ciele. Wpływa na dwa rodzaje nerwów: "nerwy obwodowe" i "nerwy autonomicznego układu nerwowego". Nerwy obwodowe mogą kontrolować dobrowolne ruchy mięśni i odczuwać ból, ciepło, zimno w skórze i pozycję kończyn w przestrzeni. Nerwy autonomicznego układu nerwowego regulują funkcjonowanie różnych narządów ciała, na których nie można dobrowolnie interweniować (częstotliwość bicia serca, ciśnienie tętnicze, trawienie lub potliwość).
Neuropatia cukrzycowa jest raczej późnym powikłaniem, przynajmniej klinicznym i rzadko występuje wcześniej w chorobie oczu ("retinopatia"). W cukrzycy typu 2, tak jak w przypadku większości powikłań, można ją wykryć wcześnie po rozpoznaniu, z powodu długiej, cichej fazy hiperglikemii, ale także ekspozycji na inne często związane toksyny neurologiczne, jak tytoń lub alkohol. Neuropatie cukrzycowe to grupa zaburzeń, które mogą powodować ból, drętwienie, osłabienie lub dziwne odczucia ("parestezje"). Do 70% osób z cukrzycą typu 1 i cukrzycą typu 2 ma bardziej lub mniej wyraźną postać neuropatii, która może być związana z dłońmi, stopami, rękami lub nogami. Czasami może również wpływać na przewód pokarmowy, serce lub narządy płciowe.
  • Niektóre osoby cierpiące na neuropatię cukrzycową nie mają absolutnie żadnych objawów. W zależności od rodzaju zaburzeń peryferyjnych lub autonomicznych prezentacje i znaki będą bardzo zmienne. Zajęcie nerwów obwodowych może przybierać różne formy: "polineuropatię" (wszystkie nerwy kończyny) lub "mononeuropatię" (uszkodzenie pojedynczego nerwu).
  • Polineuropatia cukrzycowa ("zapalenie wielonerwowe") najczęściej dotyczy nerwów kończyn dolnych. Sięga do nóg dość symetrycznie, zaczynając od dystalnego końca najdłuższych nerwów, a więc u stóp i na górze wzdłuż nóg dając zaburzenia, które mają topografię "w skarpetkach". Ta symetryczna polineuropatia cukrzycowa może objawiać się mrowieniem i niewygodnymi odczuciami (parestezjami) lub drętwieniem w stopach, czasami bólem, jak palenie lub uczuciem prądu elektrycznego i bez oczywistej przyczyny. Znaki te pojawiają się podstępnie i bardzo stopniowo przez kilka miesięcy, a nawet przez kilka lat. Ostatecznie polineuropatia może prowadzić do zmniejszenia lub utraty wrażliwości stóp, co sprzyja pojawieniu się ran, zwanych "wrzodami". Oznaki motoryczne są późniejsze, ponieważ dotyczą włókien nerwowych lepiej chronionych i bardziej odpornych.
  • Mononeuropatia cukrzycowa jest zaburzeniem pojedynczego nerwu obwodowego. Jeśli dotyczy to kilku nerwów obwodowych zlokalizowanych w różnych obszarach ciała, nazywa się to "wielokrotną mononeuropatią". Najczęściej jest to uszkodzenie nerwu kroczowego w obrębie uda ("bolesność kręgosłupa") lub uszkodzenie nerwu środkowego nadgarstka ("zespół cieśni nadgarstka"). Ta mononeuropatia zwykle powoduje ekstremalną wrażliwość skóry ("allodynia") i intensywny ból i pieczenie lub uczucie prądu elektrycznego, ze słabością i trudnościami w kontrolowaniu ruchów w zajętej kończynie. Najczęściej objawy te pojawiają się nagle i ustępują w ciągu kilku miesięcy.
  • Autonomiczna neuropatia cukrzycowa może obejmować różne automatyczne funkcje ciała, co może prowadzić do współistnienia oznak, które nie mają normalnego związku: - Zawroty głowy, oszołomienie lub dyskomfort, które mogą prowadzić do upadku, szczególnie gdy pacjent nagle wstaje z łóżka lub krzesła. Odpowiadają one ciśnieniu krwi, które nie dostosowuje się wystarczająco szybko do stania ("niedociśnienie ortostatyczne").
  • Przyspieszenie częstości akcji serca ("tachykardia").
  • Uczucie ciężkości lub wzdęcia po posiłku, z nudnościami i wymiotami związanymi ze spowolnieniem motoryki żołądka ("gastropareza").
  • Przemienność biegunki nocnej i zaparć spowodowana zakłóceniem koordynacji ruchów perystaltycznych jelita.
  • Pocenie się zbyt obfite lub wręcz przeciwnie, niewystarczające, ze zmianami skórnymi.
  • Trudności z oddawaniem moczu, takie jak potrzeba opóźnienia oddawania moczu (utrata czułości pęcherza) lub pęcherz, który nie opróżnia się prawidłowo (niewystarczające kurczenie się ściany).
  • Zaburzenia erekcji lub suchość pochwy.
Powrót

Klinika Leczenia Bólu Głowy

Medic-r
ul. Poznańska 3
60-848 Poznań
medic-r.pl

Rejestracja telefoniczna

61 663 24 54

Kontakt